Efeito
CYP3A4
Inibição do CYP3A4.

Mecanismo
Substrato do CYP3A4.


Compostos: Alicina, aliina e compostos tiociânicos.

Parte(s) utilizada(s): Bolbo.

Estudos: Atividade suportada por estudos in vitro. Contudo, não existem evidências que demonstrem este potencial inibitório in vivo.

Bibliografia
FOSTER, B. C. et al. - An In Vitro Evaluation of Human Cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein Inhibition by Garlic. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. (2001), p. 176-184.

Efeito
Diminuição de concentração plásmica
Pode levar a uma diminuição da concentração plasmática, o que compromete o efeito terapêutico do indinavir.

Mecanismo
Não está esclarecido.

Bibliografia
Hu, Z. et al. Herb-drug interactions: A literature review.Drugs.2005 65: 9 1239-1282

Efeito
Vários Mecanismos
Indução do CYP3A4.

Indução da glicoproteína-P

Mecanismo
O Hipericão pode diminuir a concentração plasmática do indinavir, diminuindo o seu efeito terapêutico e, portanto, a eficácia do tratamento do HIV.


Compostos: Hipericina, hiperforina e flavonóides (quercetina).

Parte(s) utilizada(s): Flores e folhas.

Estudos: Interação suportada por evidências clínicas.

Bibliografia
IZZO, A. e ERNST, E. Interactions Between Herbal Medicines and Prescribed Drugs - An Updated Systematic Review. Drugs. 69, 2009, Vol. 13, pp. 1777-1798.;

TACHJIAN, A., MARIA, V. e JAHANGIR, A. Use of Herbal Products and Potential Interactions in Patients With Cardiovascular Diseases. Journal of the American College of Cardiology. 6, 2010, Vol. 55, pp. 515-25.;

MENDES, E., HERDEIRO, M.T. e PIMENTEL, F. O uso de terapêuticas à base de plantas por doentes oncológicos. Acta Med Port. 23, 2010, Vol. 5, pp. 901-908.

NOWACK, Rainer. Review Article: Cytochrome P450 enzyme, and transport protein mediated herb–drug interactions in renal transplant patients: Grapefruit juice, St John’s Wort – and beyond. Nephrology - Asian Pacific Society of Nephrology, 2008. pp. 337-347.

Efeito
Vários Mecanismos
Embora pelos poucos estudos efetuados pareça não haver interação é importante que o doente que toma indinavir esteja alerta para qualquer alteração e informe o seu médico ou farmacêutico.

Mecanismo
Uma série de estudos clínicos em pequena escala, com voluntários, têm corroborado que o Hidraste inibe as CYP3A4 / 5 e CYP2D6. Em humanos o uso de Hidraste produziu alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos do midazolam, clinicamente reconhecido como substrato CYP3A4. Em contraste, um outros estudo clínico com hidraste não afetou significativamente a farmacocinética do indinavir, outro CYP3A4 substrato. No entanto, poderá alterar a biodisponibilidade oral de fármacos que estão sujeitos a um grau elevado de metabolismo de primeira passagem pela CYP3A4 na parede do intestino, mas não é susceptível de afectar fármacos metabolizados primariamente no fígado. Como tal, o indinavir, que possui uma elevada biodisponibilidade oral e é metabolizado primariamente no fígado, provavelmente não seria afectada pelo Hidraste. O significado clínico do potencial inibitório do hidraste é ainda influenciado por uma variedade de factores, incluindo a idade e o sexo, diferenças na expressão de CYP, polimorfismos do gene CYP, a presença de doença, e a utilização de produtos de saúde concomitantes que pode inibir ou induzir a actividade do CYP.

Bibliografia
4. Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA, et al. In vivo effects of goldenseal, kava kava, black
cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes. Clin
Pharmacol Ther 2005;77(5):415-26.
5. Gurley BJ, Swain A, Hubbard MA, et al. Supplementation with goldenseal (Hydrastis
canadensis), but not kava kava (Piper methysticum), inhibits human CYP3A activity in vivo. Clin
Pharmacol Ther 2008;83(1):61-9.
6. Gurley BJ, Swain A, Hubbard MA, et al. Clinical assessment of CYP2D6-mediated herb-drug
interactions in humans: effects of milk thistle, black cohosh, goldenseal, kava kava, St. John’s
wort, and Echinacea. Mol Nutr Food Res 2008;52(7):755-63.
7. Sandhu RS, Prescilla RP, Simonelli TM, et al. Influence of goldenseal root on the
pharmacokinetics of indinavir. J Clin Pharmacol 2003;43(11):1283-8.
8. Medsafe. Drug Metabolism – The Importance of Cytochrome P450 3A4. Prescriber Update
2014;35(1):4-6.
9. U.S. Food and Drug Administration. Drug Development and Drug Interactions: Table of
Substrates, Inhibitors and Inducers. Updated October 2014. (accessed 2015 March 11).

Efeito
CYP2C9
Inibição do CYP2C9.

Mecanismo
Substrato do CYP2C9.


Compostos: Alicina, aliina e compostos tiociânicos.

Parte(s) utilizada(s): Bolbo.

Estudos: Atividade suportada por estudos in vitro. Contudo, não existem evidências que demonstrem este potencial inibitório in vivo.

Bibliografia
FOSTER, B. C. et al. - An In Vitro Evaluation of Human Cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein Inhibition by Garlic. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. (2001), p. 176-184.

Efeito
-
N/A

Mecanismo
O Pirliteiro pode atuar de forma sinérgica com fármacos que inibem a fosfodiesterase, aumentando a possibilidade de ocorrência de efeitos adversos.


Compostos: Procianidinas, ácidos fenólicos e flavonóides.

Parte(s) utilizada(s): Flores e folhas.

Estudos: interação suportada estudos realizados em animais.

Bibliografia
POSADZKI, P.; WATSON, L.; ERNST, E. - Herb–drug interactions: an overview of systematic reviews. British Journal of Clinical Pharmacology. (2012), p. 603-618.

Efeito
-

Mecanismo
O Abacate pode potenciar os efeitos dos inibidores da MAO, podendo originar crises hipertensivas.


Estudos: Interação suportada por relato de caso.

Bibliografia
ULBRICHT, C. et al. Clinical Evidence of Herb-Drug Interactions: A Systematic Review by the Natural Standard Research Collaboration. Current Drug Metabolism. 2008, 8, p. 1063-1120.

Efeito
Efeito antidepressivo

Mecanismo
O Açafrão pode atuar de forma sinérgica com fármacos com atividade antidepressiva, potenciando a possibilidade de ocorrência de efeitos adversos.


Compostos: 4-trans-crocina, picrocrocina, safranal e flavonóides.

Parte(s) Utilizada(s): Estigmas de flores.

Bibliografia
POSADZKI, P.; WATSON, L.; ERNST, E. - Herb–drug interactions: an overview of systematic reviews. British Journal of Clinical Pharmacology. (2012), p. 603-618.

Efeito
Efeito antidepressivo

Mecanismo
O Açafrão pode atuar de forma sinérgica com fármacos com atividade antidepressiva, potenciando a possibilidade de ocorrência de efeitos adversos.


Compostos: 4-trans-crocina, picrocrocina, safranal e flavonóides.

Parte(s) Utilizada(s): Estigmas de flores.

Bibliografia
POSADZKI, P.; WATSON, L.; ERNST, E. - Herb–drug interactions: an overview of systematic reviews. British Journal of Clinical Pharmacology. (2012), p. 603-618.

Efeito
Depressão do sistema nervoso central
Atividade sedativa.

Mecanismo
Por apresentar um efeito sedativo, a Erva-Cidreira pode antagonizar a atividade de fármacos antidepressivos, diminuindo o seu efeito terapêutico.


Compostos: Ácido rosmarínico e flavonóides (luteolina e apigenina).

Parte(s) Utilizada(s): Folhas.

Bibliografia
POSADZKI, P.; WATSON, L.; ERNST, E. - Herb–drug interactions: an overview of systematic reviews. British Journal of Clinical Pharmacology. (2012), p. 603-618.

Efeito
Hipoglicémia
Atividade hipoglicemiante

Mecanismo
Ao alterar a produção de insulina, a Ginkgo irá também conduzir a uma alteração nos níveis de glucose no sangue, aumentando o risco de ocorrência de hipoglicémia.


Compostos: Flavonóides, lactonas terpénicas (gingkolídeos, bilobalídeo), amentoflavona, ácidos ginkgólicos.

Parte(s) Utilizada(s): Folhas.

Bibliografia
TACHJIAN, A., MARIA, V. e JAHANGIR, A. Use of Herbal Products and Potential Interactions in Patients With Cardiovascular Diseases. Journal of the American College of Cardiology. 6, 2010, Vol. 55, pp. 515-25.;

MENDES, E., HERDEIRO, M.T. e PIMENTEL, F. O uso de terapêuticas à base de plantas por doentes oncológicos. Acta Med Port. 23, 2010, Vol. 5, pp. 901-908.

Efeito
Hipoglicémia
Atividade hipoglicemiante.

Mecanismo
Ao aumentar a produção e sensibilização à insulina, o Ginseng Asiático pode aumentar a resposta à insulina, provocando uma diminuição dos níveis de glicose no sangue (hipoglicémia).


Compostos: Saponinas triterpénicas (ginsenósidos) e panaxinol.

Parte(s) Utilizada(s): Raízes.

Bibliografia
ALEXANDRE, Rodrigo, BAGATINI, Fabíola e SIMÕES, Cláudia. Interações entre fármacos e medicamentos fitoterápicos à base de ginkgo ou ginseng. Revista Brasileira de Farmacognosia. 1, 2008, Vol. 18, pp. 117-126.

Efeito
Hipoglicémia
Atividade hipoglicemiante.

Mecanismo
O Gengibre pode conduzir a um efeito hipoglicemiante aditivo quando tomado concomitantemente com fármacos antidiabéticos.


Compostos: Gingeroles e zingerona.

Parte(s) Utilizada(s): Rizoma.

Bibliografia
MENDES, E., HERDEIRO, M.T. e PIMENTEL, F. O uso de terapêuticas à base de plantas por doentes oncológicos. Acta Med Port. 23, 2010, Vol. 5, pp. 901-908.

Efeito
Hipoglicémia
Atividade hipoglicemiante.

Mecanismo
O Castanheiro-da-Índia pode atuar de forma sinérgica com fármacos hipoglicemiantes, aumentando a possibilidade de ocorrência de efeitos adversos, como hipoglicémia.


Compostos: Cumarinas e saponinas.

Parte(s) Utilizada(s): Sementes, casca, flores e folhas.

Estudos: Interação suportada por estudos in vivo, ainda que sem evidência clínica em humanos.

Bibliografia
Medscape. Drugs, OTCs & Herbals. Reference Medscape. [Online] WebMD LLC. [Citação: 27 de Abril de 2013.]

POSADZKI, P. et al., Herb–drug interactions: an overview of systematic reviews. Br J Clin Pharmacol, 2012, 75:3, 603–618

Efeito
Hipoglicémia
Atividade hipoglicemiante.

Mecanismo
Ao aumentar a produção e sensibilização à insulina, o Ginseng Asiático pode aumentar a resposta à insulina, provocando uma diminuição dos níveis de glicose no sangue (hipoglicémia).


Compostos: Saponinas triterpénicas (ginsenósidos) e panaxinol.

Parte(s) Utilizada(s): Raízes.

Bibliografia
SILVEIRA, P., BANDEIRA, M. e ARRAIS, P. Farmacovigilância e reações adversas às plantas medicinais e fitoterápicos: uma realidade. Revista Brasileira de Farmacognosia. 18, 2008, Vol. 4, pp. 618-626.;

MENDES, E., HERDEIRO, M.T. e PIMENTEL, F. O uso de terapêuticas à base de plantas por doentes oncológicos. Acta Med Port. 23, 2010, Vol. 5, pp. 901-908.

Efeito
CYP2C9
Inibição do CYP2C9.

Mecanismo
Substrato do CYP2C9.


Compostos: Alicina, aliina e compostos tiociânicos.

Parte(s) utilizada(s): Bolbo.

Estudos: Atividade suportada por estudos in vitro. Contudo, não existem evidências que demonstrem este potencial inibitório in vivo.

Bibliografia
FOSTER, B. C. et al. - An In Vitro Evaluation of Human Cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein Inhibition by Garlic. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. (2001), p. 176-184.

Efeito
CYP2C9
Inibição do CYP2C9.

Mecanismo
O Cardo Mariano pode aumentar a concentração plasmática de irbesartan e, consequentemente, aumentar os efeitos adversos e toxicidade deste fármaco.


Compostos: Silimarina (mistura de vários compostos – flavolignanos – silicristina, silibina, silidianina).

Parte(s) utilizada(s): Flores, folhas, raízes e frutos.

Bibliografia
DOEHMER J.; WEISS G.; MCGREGOR G.; APPEL K. Assessment of a dry extract from milk thistle (Silybum marianum) for interference with human liver cytochrome-P450 activities. Toxicology in vitro. 2011, Vol. 25, pp - 21-27.

HONG, X. et al. CYP2C9*3 allelic variant is associated with metabolism of irbesartan in Chinese population. European Journal of Clinical Pharmacology. 9, 2005, Vol. 61, pp. 627-634.